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『末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る』の記事の要約
日本人のうち2人に1人ががんに罹患し、4人に1人ががんで亡くなるとされる。
がん種やステージにより、治療法など患者本人や家族の葛藤はさまざまだが、末期のがんには共通した症状がある。
それを理解しておけば、看取る側も気持ちの整理ができ、患者も無駄な治療による苦しみから解放される。
患者の約半数が「がんの末期」状態で、年200人を自宅で看取るという「しろひげ在宅診療所」の山中光茂院長に聞いた。
「がんとは、遺伝子異常の蓄積により無秩序な増殖を繰り返す異常な細胞が生まれ、悪性新生物を成す病気です。がんが怖いのはそれがさまざまな臓器に転移したり、臓器に深く浸潤することで正常な臓器が腫瘍に置き換わり、生存に必要な機能が失われ、死に至るからです」
山中医師に言わせると「がん」そのものが致命的なものなのではなく、「進行すること」が問題なのだという。
「だからこそ、がんについては各種臓器に広がる前の『初期のがん』を手術で取り除いたり、抗がん剤や放射線療法で血液やリンパに残っているがん細胞をしっかりと叩いて“治療する”ことが大切なのです」
とはいえ、がん患者の多くは治療の有無にかかわらず、がんは進行する。
これらは進行したがんに見られる症状のほんの一部だが、どのがん種でも末期に多く見られるのは「黄疸」「腹水」「食欲低下」だという。
「肺がん、胃がん、乳がんなどほとんどのがんは肝臓へ転移しやすくなります。そのため末期がんの患者さんは、肝臓で処理できなくなったアンモニアが体に広がることで、黄疸が見られるようになります。眼球から始まり、全身が徐々に黄色くなってきます。その頃には、アンモニアが脳に到達することで、『肝性脳症』という症状が起こります。頭がぼーっとして、幻覚が出たり、精神的に不安定になり、そのうち全体として意識状態が悪くなっていきます」
肝転移は腹水を招く。
もともとお腹の中には腸がスムーズに動くために少量の腹水が存在しているが、これが多くなる。
肝臓の機能がストップしてアルブミンが作られなくなり、血管の外に出た水分を血管に戻して保持できなくなるからだ。
治療は炎症を抑えるステロイドで血管からの水漏れを最小限に防ぐとともにお腹にたまった水分を利尿剤で排出することが大切だ。
病院では血管内脱水を防ぐ名目で、腹水でも点滴を継続することがあるという。
ステロイドは、体の炎症を抑えることになり、肝機能を安定させ、黄疸が減少し、倦怠感が取れることも多いという。
「がん終末期には、食欲が低下します。抗がん剤が原因の場合もありますが、抗がん剤をやめた後の食欲低下は、本当の終末期と言えるでしょう。ステロイドで炎症を抑えることで一時的な食欲回復と意識状態の良化にはつながりますが、長くは続きません。その段階で無理に食事や水分を摂取させると『誤嚥性肺炎』を発症することも少なくありません」
家族の「食べさせたい」気持ちはわかるが、患者の苦しみを増加させる結果になりかねない。
患者の状態にかかわらず「基準量の点滴」をルール化している病院では、水で溺れるように苦しんで亡くなることも少なくないという。
「抗がん剤で苦しむがん患者さんはいますが、がんそのものによる苦痛は薬の調整や生活環境の改善によって調整できます。結果、最期の時間まで穏やかな看取りにつながることがほとんどです」
だからこそ、進行がんの告知を受けたときには、「治療」にこだわらず、症状に適した「対症療法」「緩和ケア」を検討する。
(元記事の出典:日刊ゲンダイ ヘルスケア)
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『末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る』についてTwitterの反応
itsuna
@e12v7g> 激しい痛みを訴える末期がん患者の在宅医療の現場で、「終末期鎮静」が広がっているという。苦痛を取り除くため鎮静剤を投与し、意識を落として眠ったまま最期を迎えるというものだ。多くのケースで水分や栄養は与えられず、眠ったまま数日から… https://t.co/SwikQt0hCU
デンスケ@復帰中
@densuke640論点が違うけど、それを言ったら末期がん患者のモルヒネのように*はどうすんだ?と言う話。がんを扱う医師ですら「*」というくらいだから。医療用など正しい使い道があれば、普通に使えば法的・道徳的にアウトなものもセーフだし。 https://t.co/UpmgU034Cy
ばーばら💙メルセデスジアゲヤ
@thanks_barbara末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL) https://t.co/ixq4mcE0Og
野中 烈
@NonakaTsuyoshi💁🏻♂️これらのエビデンスから、緩和ケアを受ける末期がん患者のQOL向上のための、*由来製品のコンパッショネート・ユース制度(人道的見地から実施される治験)が利用できるのではないでしょうか?医療*コンパッショネート・ユー… https://t.co/eQByavr7D8
かさぶらんか
@kazupompom末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイ *ケア) https://t.co/LPyeeyApBN
栗原景(くりはらかげり)
@kuriharakageri朝ドラは、「カーネーション」の末期がん患者復活以来「重病は病名を出さない」ってルールができてしまったから、病に関するエピソードが描きにくいんだなと #ちむどんどん
たろうの旅4K
@TarosTravelもし医療用*解禁してくれたら、睡眠障害で寝られないのでアルコール依存で胃も食道もぼろぼろでいつもえづいてるので、アルコールの代わりに*欲しいです、って精神科でお願いする(わりと実話でも実際のはなし、当初は末期がん患者限定で、みたいになるんだろうね
野中 烈
@NonakaTsuyoshi↑ “基礎研究の成果は、今後の臨床試験の実施にあたって有用性が高い。リドカインやケタミン、ドロナビノール等の新規治療薬についても臨床応用が可能な段階にきている。”研究費総額181,950,000 円2009年度 ~ 201… https://t.co/HbjV00PfCO
アルコール依存を考える
@5739NEgrQCCPGky末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL) https://t.co/rYewd7dYKo
Dar2 Daniels
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ジローだよ
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峯岸こうさく K2Low MinegiC
@ktrmngs俺から一言いっておくな。*など使用せず、マインドフルネスになれよ!医療用*が解禁され、てんかん治療や末期がん患者の緩和ケアには朗報だが、少なくとも*はすべての人の体に良いわけじゃない。*使用前に脳検査したほうがいいぞ。*使用で苦しんだ人々の証言が少なすぎるんだよ。
合気道S.A.師範『護身・健身・美心』<老若男女、全ての人のための達人の合気道>
@aikidoSA48n末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る https://t.co/vxVYr5XdDS
もんと【被ばく、いらない!】
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kao☆ch♪an
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武蔵防犯堂@鯖鯨⚔️でダイエット!軍事で防犯!護身術は杖剣道!核融合や投資は低勝率な大衆娯楽より安全
@musasi_bouhandoSNSで末期がん患者を装い「30万円を10名様にあげます」等という、つぶやきに注意。「当選しました」や「このURLで登録してください」というDMが多数のアカウントに来て、検索大手のフォームで、なぜかクレジットカード番号を登録させます。クレカ番号公表は危険!これは高額な商材の販売?
Chocotavich
@chocotavich末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL) https://t.co/Gyehxe7M9K
Aisora 💉×4💙💛
@Aisora2a今まで使用罪がなかった方がヘンでした。モルヒネ同様、末期がん患者専用でしょう。 https://t.co/ScvIgDy6oA
ecousa
@ecousa78末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL)#Yahooニュースhttps://t.co/OuK5fkPVkvまさに父親の最期。腹水、黄疸、肝性脳症。
Kokushityoku
@kokushityoku末期がん患者にナロキソン打っちゃった話30秒後…「ギャアアア!!!!!!!!痛えっっっ」
沙宇ナキモ
@xaw_naq末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL) https://t.co/FiR0hX1iTi
Team Londo Bell
@false_bay_max末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL) https://t.co/iGrLQhACoU
野良猫丸
@wildcat_x@kyokusen グリシンとか地味に効きます。メラトニンは国内で入手しにくくなったのが残念。後者は「末期がん患者にも効く」とか言われた時期もありましたが、余命には影響なかったとか読んだ記憶も。くたびれると、作業したくなくてついったーに来てしまうのです…。
移民からみた名古屋【未接種】
@saao1018末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL)#Yahooニュースhttps://t.co/gzSnRqvnpR 腫瘍が大きくなり過ぎて肺とか肝… https://t.co/IBdIOwLW3r
N.H.
@0eRrHzlJiFVwgSM末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL) https://t.co/iLR040iZy1
栗鞠会@宗裕
@410souyuu末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL)#Yahooニュースhttps://t.co/QFTtT5kWtO
夏川
@Rio_Veranoロシアが、じゃなくてロシアの一部国民とトップのあたまがおかしすぎるの草すらはえない不毛地帯でこれに草がはえるなら末期がんの患者が翌日全快する奇跡レベルだと思うよ。
みみん
@mipoko0926末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL)#Yahooニュースhttps://t.co/9THlTIspPH
荒井美紀
@mikiarai4038末期がん患者がたどる経過について周囲が知っておくべきこと 年間200人を看取る在宅医療の名医が語る(日刊ゲンダイDIGITAL) https://t.co/DoIEZM3461